Minuto 57 del partido entre Burkina Faso y la Anfitriona Gabón, durante la Copa de África. Balon dividido que disputa el mediapunta de la UD. Almería. La rodilla del burkinés hace un extraño, y se observa que la rodilla rota de forma no natural, contrarrestado por el reflejo natural de propiocepción que envía el cerebro para mitigar el daño, demasiado tarde ya, la cara y los gestos de Zongo, lo dicen todo. Lesión grave. La temporada se acabó. Comienza la lucha contra uno mismo.

Sin embargo, y como ha ocurrido en otras ocasiones, el oscurantismo es la nota predominante por parte del club y del propio jugador. No ha trascendido el grado de lesión, ni siquiera, los médicos con la pegatina de la FIFA responsables médicos de la UDA, han emitido ningún comunicado acerca de plazos de recuperación, posibilidad de cirugía o partes de la rodilla que se han podido ver afectadas. En este artículo vamos a analizar la posible lesión de Zongo, atendiendo a la manera de producirse el giro de rodilla.

Mecanismo de producción de la lesión

La rodilla es similar a una articulación en bisagra, localizada donde el fémur (hueso del muslo) se une con la parte superior de la espinilla (tibia). Cuatro ligamentos principales conectan estos dos huesos:

Ligamento lateral interno, que corre a lo largo de la parte interior de la rodilla y evita que ésta se doble hacia adentro.

Ligamento lateral externo, que corre a lo largo de la parte exterior de la rodilla y evita que ésta se doble hacia afuera.

Ligamento cruzado anterior, que está en la parte media de la rodilla. Impide que la tibia se deslice hacia delante respecto al fémur y brinda estabilidad rotacional a la rodilla. Es el principal freno de la rodilla.

Ligamento cruzado posterior, que trabaja junto con el LCA e impide que la tibia se deslice hacia atrás.

Los dos ligamentos se "cruzan" dentro de la rodilla formando una "X"; es por esto que se los denomina ligamentos "cruzados" (similar a una cruz).

La rodilla de Zongo realiza una rotación de la rodilla hacia fuera, desviándose en varo y haciendo un extraño bastante aparatoso, forzando estructuras intrarticulares como el ligamento cruzado anterior, y otras estructuras de la parte externa de la rodilla, ligamento lateral externo y cápsula posteroexterna. Ojo a la posible lesión del menisco externo también.

Diagnóstico de sospecha

En mi opinión y a la espera de ver los resultados de la resonancia, Zongo se ha podido lesionar:

-Ligamento cruzado anterior.

-Ligamento lateral externo.

-Cápsula posteroexterna.

-Menisco externo.

Las lesiones del cruzado anterior frecuentemente ocurren con otras lesiones. El ejemplo clásico es cuando éste se desgarra al mismo tiempo que el ligamento lateral interno y que el menisco interno (uno de los cartílagos amortiguadores de la rodilla). Este tipo de lesión es más frecuente en los futbolistas y en los esquiadores. Se denomina "triada". Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir una ruptura del cruzado anterior que los hombres, pero la causa de esta situación aún no se entiende completamente, aunque puede deberse a diferencias en la anatomía y funcionamiento muscular.

Los adultos generalmente se rompen su LCA en la parte media del ligamento o el ligamento se "arranca" literalmente del fémur. Estas lesiones no sanan por sí solas. Los niños son más susceptibles a que se separe su LCA con un fragmento de hueso todavía adherido. Estas lesiones pueden sanar por sí solas o pueden requerir una operación para reinsertar el hueso en el sitio donde se desprendió.Es frecuente que el paciente note un "crujido" en el momento en que se produce la lesión. Por supuesto, el deportista no puede seguir jugando ya que nota un dolor muy intenso cuando apoya el pie en el suelo e intenta caminar. Es frecuente que además, dentro de las 6 primeras horas, se produzca un derrame muy importante producto del sangrado que se ha producido dentro de la rodilla y que, en la mayoría de los casos, deberá ser evacuado si su cuantía es importante.

Pasados unos días, la persona puede notar la sensación de que la rodilla "se le va" y que tiene mucha dificultad para doblar o estirar la rodilla del todo. La exploración inicial es fundamental, ya no sólo para valorar el alcance de las lesiones ligamentosas, sino por detectar algún posible daño de las estructuras vasculares como la arteria poplítea o lesiones neurológicas como el nervio ciático popliteo externo.

¿Cómo se diagnostica?

La prueba más sensible y específica es la resonancia magnética. Mediante esta prueba, no sólo se verifica la rotura del ligamento cruzado anterior, sino que además, se pueden valorar las posibles lesiones asociadas como las meniscales, las del cartílago o las de otros ligamentos.

¿Cuándo se debe operar?

Como no es una estructura que se pueda suturar o reanclar, el ligamento cruzado anterior se debe sustituir. Normalmente, lo que se suele realizar es la extracción de dos tendones de la cara interna de la rodilla (llamados de la pata de ganso"), que son colocados dentro de la rodilla y sujetos mediante tornillos que suelen ser reabsorbibles y desaparecen a los meses de la intervención. Se realiza mediante una intervención poco invasiva llamada artroscopia. El tiempo que debe trascurrir para intervenir la rodilla oscila entre 1 y 2 semanas. Durante este tiempo, la rodilla se "enfriará" y nos encontraremos menos inflamación.

En el caso que además del ligamento cruzado anterior haya otras lesiones asociadas en la rodilla, como es el caso del ligamento lateral externo o la cápsula posteroexterna, se pueden reconstruir de posterior a anterior, suturando tanto el complejo posteroexterno y ligamento lateral externo. En cuanto al cruzado anterior, se puede reparar en el mismo acto mediante un ligamento cruzado anterior de cadáver o esperar un par de semanas tras la primera intervención y usar injerto del propio Zongo del tendón rotuliano.

Esperemos que la lesión suponga el menor tiempo posible de recuperación y vuelva a los terrenos de juego a la mayor brevedad.